TOP >MEDI-Papyrusの特徴 >特徴機能一覧 >対応診断書一覧
- 病院所定診断書
- 出生証明書、死亡診断書(死体検案書)
- 自賠責診断書
- 生保・共済・損保診断書
- 傷病手当金
- 介護主治医意見書
- 小児慢性特定疾患
- 臨床調査個人票
- 身体障害者診断書・意見書
- 障害者自立支援 医師意見書
- 医療要否意見書
病院所定診断書 ※弊社標準様式での対応となります。
- 診断書
- 証明書
- 警察用診断書
- 健康診断書
- 装具用診断書
- 死亡診断書(死体検案書) 〔自治体提出用A3サイズ様式の右側部分〕
出生証明書、死亡診断書(死体検案書)、死産証書(死胎検案書)
自賠責診断書
- 診断書
- 後遺障害診断書
生保・共済・損保診断書
傷病手当金
- 『健康保険傷病手当金請求書』
※協会けんぽの様式に準拠 - 船員保険『傷病手当金支給請求書』
介護主治医意見書
※平成21年1月30日 厚生労働省老健局老人保健課通知『平成21年度以降の主治医意見書の様式について』の様式に準拠
小児慢性特定疾患(13種)
- 悪性新生物
- 慢性腎疾患
- 慢性呼吸器疾患
- 慢性心疾患
- 内分泌疾患
- 膠原病
- 糖尿病
- 先天性代謝異常
- 血友病等血液疾患
- 神経・筋疾患
- 慢性消化器疾患
- 成長ホルモン治療用[初回]
- 成長ホルモン治療用[継続]
※平成17年2月21日 厚生労働省雇用均等・児童家庭局長通知 雇児発第0221001号「新たな小児慢性特定疾患対策の確立について」の様式に準拠しております。
臨床調査個人票(※特定疾患治療研究事業対象(公費負担)の国指定56疾患)
- 1.ベーチェット病
- 2.多発性硬化症
- 3.重症筋無力症
- 4.全身性エリテマトーデス
- 5.スモン
- 6.再生不良性貧血
- 7.サルコイドーシス
- 8.筋萎縮性側索硬化症(ALS)
- 9-1.強皮症
- 9-2. 皮膚筋炎及び多発性筋炎
- 10.特発性血小板減少性紫斑病
- 11-1.結節性動脈周囲炎(結節性多発動脈炎)
- 11-2.結節性動脈周囲炎(顕微鏡的多発血管炎)
- 12.潰瘍性大腸炎
- 13.大動脈炎症候群(高安動脈炎)
- 14.ビュルガー病(バージャー病)
- 15.天疱瘡
- 16.脊髄小脳変性症
- 17.クローン病
- 18.難治性肝炎のうち劇症肝炎
- 19.悪性関節リウマチ
- 20.パーキンソン病関連疾患
- 21.アミロイドーシス
- 22.後縦靱帯骨化症(OPLL)
- 23.ハンチントン病
- 24.モヤモヤ病
- 25.ウェゲナー肉芽腫症
- 26.特発性拡張型(うっ血型)心筋症
- 27.多系統萎縮症
- 28.表皮水疱症(接合部/栄養障害型)
- 29.膿疱性乾癬
- 30.広範脊柱管狭窄症
- 31.原発性胆汁性肝硬変
- 32.重症急性膵炎
- 33.特発性大腿骨頭壊死症
- 34.混合性結合組織病
- 35.原発性免疫不全症候群
- 36.特発性間質性肺炎
- 37.網膜色素変性症
- 38.プリオン病
- 39.原発性肺高血圧症
- 40-1.神経線維腫症(I型)
- 40-2.神経線維腫症(II型)
- 41.亜急性硬化性全脳炎(SSPE)
- 42.バッド・キアリ症候群病
- 43.特発性慢性肺血栓塞栓症(肺高血圧型)
- 44.ライソゾーム病
- 45.副腎白質ジストロフィー
- 46.家族性高コレステロール血症(ホモ接合体)
- 47.脊髄性筋萎縮症
- 48.球脊髄性筋萎縮症
- 49.慢性炎症性脱髄性多発神経炎
- 50.肥大型心筋症
- 51.拘束型心筋症
- 52.ミトコンドリア病
- 53.リンパ脈管筋腫症(LAM)
- 54.重症多形滲出性紅斑(急性期)
- 55.黄色靱帯骨化症
- 56-1.プロラクチン分泌異常症
- 56-2.ゴナドトロピン分泌異常症
- 56-3.ADH分泌異常症
- 56-4.下垂体性TSH分泌異常症
- 56-5.クッシング病
- 56-6.先端巨大症
- 56-7.下垂体機能低下症
※財団法人難病医学研究財団/難病情報センターで提示されている様式に準拠しております。
身体障害者診断書・意見書(都道府県別様式)(15種)
- 視覚障害用
- 聴覚障害用
- 平衡・音声・言語機能障害用
- そしゃく機能障害用
- 肢体不自由用
- 脳原性運動機能障害用
- 心臓機能障害18歳以上用
- 心臓機能障害18歳未満用
- じん臓機能障害用
- 呼吸器機能障害用
- ぼうこう・直腸機能障害用
- 小腸機能障害用
- 免疫機能障害13歳以上用
- 免疫機能障害13歳未満用
- 肝臓機能障害用
障害者自立支援法意見書
- 障害程度区分認定のための医師意見書(2種)
※平成18年3月17日 厚生労働省社会・援護局障害保健福祉部長通知 障発第0317005号『障害程度区分認定の実施について』別添2様式に準拠しております。 - 更生医療意見書
- 育成医療意見書
- 精神通院医療意見書
※都道府県別の様式に順次対応中
母子保健法に基づく養育医療の給付
- 養育医療意見書
※都道府県別の様式に順次対応中
肝炎治療受給者証の交付申請に係る診断書
- インターフェロン治療(新規)
- インターフェロン治療(2回目)
- 核酸アナログ製剤治療(新規)
- 核酸アナログ製剤治療(更新)
※都道府県別の様式に順次対応中。
自治体によって、様式数が異なる場合がございます。
労働者災害補償保険『診断書』
- 労働者災害補償保険『診断書』(じん肺用)
- 労働者災害補償保険『診断書』(せき髄損傷用)
- 労働者災害補償保険『診断書』(じん肺 せき髄損傷以外用)
障害年金『診断書』
- 障害年金:診断書(眼の障害用)
- 障害年金:診断書(聴覚・鼻腔機能・平衝機能・そしゃく・嚥下機能・言語機能の障害用)
- 障害年金:診断書(肢体の障害用)
- 障害年金:診断書(精神の障害用)
- 障害年金:診断書(呼吸器疾患の障害用)
- 障害年金:診断書(循環器疾患の障害用)
- 障害年金:診断書(腎疾患・肝疾患・糖尿病の障害用)
- 障害年金:診断書(血液・造血器・その他の障害用)
- 受診状況等証明書
- 障害年金:年金受給権者現況届:診断書(眼の障害用)
- 障害年金:年金受給権者現況届:診断書(肢体の障害用)
- 障害年金:年金受給権者現況届:診断書(精神の障害用)
- 障害年金:年金受給権者現況届:診断書(循環器・腎疾患・肝疾患・糖尿病の障害用)
- 障害年金:障害状況確認届:診断書(肢体の障害用)
- 障害年金:障害状況確認届:診断書(精神の障害用)
- 障害年金:障害状況確認届:診断書(循環器・腎疾患・肝疾患・糖尿病の障害用)
日本スポーツ振興センター 災害共済給付
※独立行政法人日本スポーツ振興センターのHPに掲載の様式に準拠しております。
- 治療用装具生血明細書
- 医療等の状況
- 医療等の状況(入院分)
- 医療等の状況(入院外分)
- 障害診断書(障害見舞金支払請求用)
- 脳損傷又はせき髄損傷による障害の状態に関する意見書
- 非器質性精神障害の障害の状況に関する意見書
- 障害報告書
その他
※弊社標準様式での対応
- 訪問看護指示書.在宅患者訪問点滴注射指示書
- 特別訪問看護指示書.在宅患者訪問点滴注射指示書
- おむつ使用証明書
- 入院診療計画書
- 退院療養計画書
- 退院証明書
上記のうち、公的な保障に関する診断書等は、地域によって扱いが異なります。このため、ご利用前に提出先(市町村担当部署や福祉事務所等)へのご確認が必要となります。